Uluslararası kuruluşların, sağlık güvenliğinin sağlanmasındaki rolü giderek önem kazanmaktadır. Hem hükümetler arası hem de hükümet dışı bu kuruluşlar, ulusal sınırları aşan sağlık tehditlerinin ele alınmasında önemli roller oynamaktadır. Küreselleşmenin etkisinin çok boyutlu bir şekilde hissedildiği dünyada sağlık güvenliği en önemli endişe kaynağı haline gelmiştir. Uluslararası kuruluşlar bu çok yönlü sorunla mücadelede ön saflarda yer almaktadır. Hükümetler arası örgütler kapsamında DSÖ, Birleşmiş Milletler, Dünya Ticaret Örgütü (DTÖ) ve Avrupa Birliği’nin, hükümet dışı örgütler kapsamında ise Sınır Tanımayan Doktorlar (Médecins Sans Frontières-MSF), Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay ile bir aşı ittifakı olan Gavi’nin sağlık güvenliği politikaları son dönemde öne çıkmaktadır.
Bu kuruluşlar arasında Dünya Sağlık Örgütü, küresel sağlık güvenliğinin temel taşı olarak öne çıkmaktadır. DSÖ, uluslararası sağlık düzenlemeleri, kılavuzları ve standartları geliştirmek ve teşvik etmekten sorumludur. Bu çerçevede, tüm üye devletler için bağlayıcı olan ve halk sağlığı olaylarının gözetimi, raporlanması ve yönetimi için gereklilikleri belirleyen Uluslararası Sağlık Tüzüğünü (UST) içermektedir. Bu düzenlemeler, sağlık tehditlerine karşı koordineli bir küresel müdahalenin temelini oluşturmaktadır.
DSÖ, pandemiye hazırlık ve müdahalede çok önemli bir rol oynamaktadır. COVID-19 krizi gibi pandemiler sırasında örgüt, uluslararası çabaların koordine edilmesinde, bu çabalara rehberlik sağlanmasında ve üye devletler arasında bilgi paylaşımının kolaylaştırılmasında öncülük etmektedir. Epidemiyoloji, viroloji ve halk sağlığı alanlarındaki uzmanlığı, küresel tehdit oluşturan bulaşıcı hastalıklarla mücadelede önemli bir rol oynamaktadır.
DSÖ, üye ülkeleri sağlık sistemlerini ve halk sağlığı kapasitelerini güçlendirmeleri konusunda desteklemektedir. Teknik yardım ve kaynaklar sağlayarak, ulusların sağlık krizlerini tespit etme, bunlara yanıt verme ve bunlardan kurtulma becerilerini geliştirmelerine yardımcı olmaktadır. Bu, özellikle sınırlı sağlık altyapısı ve kaynaklarına sahip bölgelerde hayati önem taşımaktadır.
Kuruluş, sağlık güvenliğinin temel belirleyicilerinden biri olan temel ilaçlara, aşılara ve sağlık teknolojilerine eşit erişim sağlamak için yoğun şekilde çalışmaktadır. COVID-19 Araçlarına Erişim Hızlandırıcı (ACT-A) gibi girişimler, dünya çapında COVID-19 aşılarına, teşhislerine ve tedavilerine eşit erişimi kolaylaştırmayı amaçlamaktadır.
DSÖ, ortaya çıkan sağlık tehditlerine yönelik yeni tedaviler, aşılar ve teşhis araçları oluşturmak için araştırma ve geliştirme çabalarını da teşvik etmektedir. Bilim insanları ve kurumlar arasında iş birliğini teşvik ederek, hayat kurtaran tıbbi müdahalelerin geliştirilmesini ve dağıtımını hızlandırmaktadır.
Öte yandan BM de uluslararası alanda sağlığı temel bir güvenlik bileşeni olarak algılayan, geniş yetkiye sahip çok yönlü bir güç olarak öne çıkmaktadır. BM’nin birincil görevlerinden biri uluslararası barış ve güvenliği sağlamaktır. Bu açıkça sağlık odaklı bir rol olmasa da barış ve güvenlik sağlık güvenliği için temel ön koşullardandır. Çatışmalar ve istikrarsızlık sağlık sistemlerini bozar, tıbbi yardımın ulaştırılmasını engeller ve sağlık krizlerini şiddetlendirir. Bu da BM’nin çatışmaları önleme ve çözme çabalarını küresel sağlık güvenliği için kritik hale getirir.
Öte yandan BM, sağlık hakkı da dahil olmak üzere evrensel insan hakları ilkelerini desteklemektedir. İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi ve Uluslararası Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklar Sözleşmesi, ulaşılabilecek en yüksek sağlık standardı hakkını tanımaktadır. BM İnsan Hakları Konseyi, sağlık hizmetlerine erişim, temiz su ve sanitasyon gibi konuları ele alarak bu hakları küresel olarak izlemekte ve savunmaktadır. Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu (UNICEF) ise dünya çapında çocukların sağlık ve refahını desteklemeye odaklanmaktadır. Çalışmaları, gelecek nesillerin uzun vadeli sağlık güvenliğine katkıda bulunarak sağlık, beslenme, temiz su ve eğitime erişimi iyileştirmeyi içermektedir. Benzer şekilde, Birleşmiş Milletler Kalkınma Programı (UNDP) dünya çapında yoksulluk ve eşitsizliği azaltmak için çalışmaktadır. Yoksulluk, sağlık güvenliğinin kritik bir belirleyicisidir, çünkü yoksul topluluklar genellikle sağlık hizmetlerine erişimden yoksundur ve sağlık krizlerine karşı daha savunmasızdır. Bu kapsamda UNDP’nin girişimleri, sağlık güvenliğinin artırılmasına katkıda bulunmaktadır.
BM’nin 2030 Sürdürülebilir Kalkınma Gündemi, sağlıklı yaşamların sağlanması ve herkes için refahın teşvik edilmesi (SKH 3) gibi sağlıkla ilgili belirli hedefler içermektedir. SKH’ler sağlığın eğitim, temiz enerji ve ekonomik büyüme gibi diğer alanlarla bağlantılı olduğunu kabul etmekte ve sağlık güvenliğine bütüncül bir yaklaşımın önemini vurgulamaktadır. Birleşmiş Milletler Mülteciler Yüksek Komiserliği (UNHCR) de yerinden edilmiş nüfusların sağlık güvenliğini ele almaktadır. Çatışmalar ve afetler nedeniyle milyonlarca insan yerinden edilirken, UNHCR mültecilerin ve ülke içinde yerinden edilmiş kişilerin sağlığını korumak için aşılar ve anne bakımı da dahil olmak üzere temel sağlık hizmetleri sağlamaktadır.
Öte yandan, Dünya Ticaret Örgütü (World Trade Organization, WTO), ticaret anlaşmaları yoluyla sağlık güvenliğini etkilemektedir. Anlaşmalar, aşılar ve ilaçlar da dahil olmak üzere sağlık ürünlerinin ithalatı ve ihracatı ile ilgili konuları ele almakta ve sağlık krizleri sırasında eşit erişimi kolaylaştırmaktadır.
Bir bölgesel entegrasyon modeli geliştirmiş olan AB ise üye devletleri arasında sınır ötesi iş birliğini geliştirerek sağlık güvenliğini destekleyen eşsiz bir bölgesel oluşumdur. Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC) aracılığıyla, ortaya çıkan sağlık tehditlerini etkin şekilde ele almak için gözetim, erken uyarı sistemleri ve müdahale mekanizmalarını güçlendirmektedir. AB, Horizon 2020 ve Horizon Europe programları da dahil olmak üzere, ortaya çıkan sağlık tehditleriyle mücadele etmek için yeni tedaviler, aşılar ve teşhis araçları oluşturmak için kritik öneme sahip araştırma ve geliştirme çabalarını desteklemektedir. Bu girişimler pandemiye hazırlıklı olma konusunda önemli bir rol oynamaktadır. AB ayrıca dünya çapında önemli bir insani yardım sağlayıcısıdır. Krizlerden etkilenen bölgelere tıbbi yardım ulaştırmakta ve sağlık hizmetlerini desteklemekte, sağlıkla ilgili acil durumların etkisini azaltarak sağlık güvenliğine katkıda bulunmaktadır. AB, aşı dağıtımında ve aşılara eşit erişimin sağlanmasında da merkezi bir rol oynamaktadır. COVAX gibi girişimler, düşük gelirli ülkelerde aşıya erişimi kolaylaştırmak için AB, Dünya Sağlık Örgütü ve diğer ortaklar arasındaki iş birliği çabalarıdır ve sağlık güvenliğine katkıda bulunmaktadır.
Okuma Önerisi: Koronavirüs Salgınının Yeni Merkez Üssü Avrupa: AB’nin Kriz Yönetimi Sınavı – Çiğdem Nas
Hükümetlerin oluşturdukları bu örgütlerin yanı sıra, hükümetler dışı oluşumların da küresel sağlık güvenliğine önemli katkıları olmaktadır. Öncelikle MSF, küresel çapta özellikle çatışma bölgelerinde, salgın hastalıklar sırasında ve doğal afetlerin ardından tıbbi bakım sağlamaktadır. Sağlık altyapısının zayıf olduğu bölgelerdeki varlıkları, sağlık krizlerinin ele alınması ve güvenliğin artırılması için kritik öneme sahiptir. Benzer şekilde, Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay örgütleri, afet müdahalesi ve insani yardım konularında ulusal ve uluslararası düzeylerde iş birliği ve koordinasyonda önemli yapılardır. Sağlık hizmetleri ve afetlere hazırlık konularına odaklanmaları, hayat kurtararak ve sağlıkla ilgili acil durumların etkisini azaltarak sağlık güvenliğine katkıda bulunmaktadırlar. Son örnek olarak, Gavi, küresel çapta aşıya erişimin iyileştirilmesinde önemli adımlar atan uluslararası bir kamu-özel sektör ortaklığıdır. Çalışmalarıyla pandemilere hazırlık ve küresel sağlık güvenliğine katkıda bulunmaktadır.
Hem hükümetler arası hem de hükümet dışı uluslararası kuruluşlar, sağlık güvenliği alanında vazgeçilmez aktörlerdir. Rolleri standartları belirlemek, müdahaleleri koordine etmek, sağlık hizmetleri sağlamak ve sağlık tehditlerinin temel nedenlerini ele almaktır. Sağlık tehditlerinin sınır tanımadığı bir çağda, bu uluslararası kuruluşların ortak çabaları küresel nüfusun sağlığını ve refahını korumak için elzemdir.
Kaynakça
ACTaccelerator Access to Covid-19 Tools, https://www.act-a.org/.
European Centre for Disease Prevention and Control: An Agency of the European Union, https://www.ecdc.europa.eu/en.
Gavi, https://www.gavi.org/.
Médecins Sans Frontières, https://www.msf.org/.
UNDP, https://www.undp.org/.
UNHCR, https://www.unhcr.org/.
UNICEF, https://www.unicef.org/.
United Nations Department of Economic and Social Affairs Sustainable Development, https://sdgs.un.org/goals.
World Trade Organization, https://www.wto.org/.
Ek Okumalar
Acosta, J. Ve A. Chandra, “Harnessing a Community for Sustainable Disaster Response and Recovery: An Operational Model for Integrating Nongovernmental Organizations”, Disaster Medicine and Public Health Preparedness, Cilt 7 (4), 2013, ss. 361-368.
Hanrieder, T., “The Politics of Intergovernmental Organizations in Global Health”, C. McInnes ve K. Lee (der.), The Oxford Handbook of Global Health Politics, Oxon, Oxford University Press, 2019, ss. 346-365.
Nilsson, A., “Making Norms to Tackle Global Challenges: The Role of Intergovernmental Organisations”, Research Policy, Cilt 46 (1), 2017, ss. 171-181.
Tartışma Soruları
Hükümetler arası örgütlerin sağlık güvenliğini politikaları nelerdir?
Hükümet dışı örgütlerin sağlık güvenliği politikaları nelerdir?
Hükümetler arası ve hükümet dışı örgütlerin sağlık güvenliği politikaları benzer midir?